Uno de los más habituales es el examen estándar que se efectúa a las mujeres adultas para garantizar su salud reproductiva. A lo largo de este examen, el médico examinará físicamente a la mujer, realizará una prueba de Papanicolaou, una prueba de ETS, un examen de mamas y controlará la utilización de anticonceptivos por la parte de la mujer. Por eso, para una mejor atención y elaboración de reportes, muchos de los peritos ginecólogos, cuenten además con la especialidad de obstetricia. También conocida como tocología, la obstetricia se ocupa tanto del embarazo, como del nacimiento y el posparto. Observando la salud de la madre a lo largo de los cuarenta días siguientes al parto. Los peritos ginecólogos y obstetras son los responsables de agarrar el máximo de pruebas posibles a fin de que, estos informes estén bien argumentados y terminados. De ahí que ellos mismos son enormes conocedores de la especialidad y tiene una dilatada experiencia en el campo de la ginecología.

Mas allí de entrar en el debate de la economía sumergida, si surge algún problema legal o de servicio, el cliente puede hallarse en una situación complicada en tanto que, seguramente, no va a recibir una factura acreditativa.

Nutrición parenteral: indicaciones, tipos y manejo
En la mayor parte de las situaciones es secundaria a la litiasis biliar y/o al alcohol, si bien también puede ser producida por fármacos, y producir una respuesta inmunometabólica compleja que perjudica profundamente la situación nutricional del paciente en un corto periodo. La gravedad de la pancreatitis puede clasificarse mediante los criterios de Ranson (tabla 1). Los pacientes con cáncer acostumbran a enseñar deficiencias alimenticias esenciales que de forma frecuente afectan relevantemente a su calidad de vida. En verdad, la proporción de pacientes que, en el instante del diagnóstico, muestran pérdida de peso fluctúan entre un 15 y un 40% en función del tipo de cáncer. No obstante, la incidencia de desnutrición aumenta conforme evoluciona la patología hasta perjudicar a un 80% de los pacientes 1)( 2) (3. Estudios en pequeños hospitalizados muestran que existe una incidencia importante de desnutrición, tanto aguda como crónica.
Nutrición parenteral total
En la Unidad de Terapia Intensiva (UTI) se impone la necesidad de inversiones en elementos humanos, tecnológicos y farmacológicos, los cuales representan insumos indispensables para la reducción de morbimortalidad de los pacientes. Es atrayente resaltar la presencia de estudios que detallan que la utilización intravenoso de arginina puede ser seguro en pacientes sépticos, y que la utilización de dietas con arginina y aceites de pescado podrían ser beneficiosas en pacientes quirúrgicos. Para finalizar, también está en revisión el papel de estas dietas inmunomoduladoras en las pancreatitis agudas graves 13. La seguridad de las infusiones continuas de insulina para el control de la glucemia y su variabilidad por el peligro potencial de producir hipoglucemia es fundamento de preocupación especial en el manejo de los pacientes críticos. Debido a ello, la investigación de hoy (y en un futuro inmediato) se centra en este campo en los sistemas de manejo electrónico O ginecologista consegue detectar gravidez de monitorización continua in-line de la glucemia con la meta final de un control óptimo, achicando su variabilidad y las temidas hipoglucemias severas 19,20.
Complicaciones y Manejo de Nutrición Enteral y Parenteral
En los dos casos, es primordial reportar de todo el desarrollo al paciente y a sus familias, además de esto de resolver todas las inquietudes que existan. Puede ser mediante sonda nasogástrica, cuando se introduce a través de la nariz hasta el estómago, o por sonda gastroyeyunal, cuando se introduce por el abdomen hasta llegar al intestino angosto. La nutrición parenteral puede asimismo usarse a lo largo de periodos largos de tiempo en hogar. Cuando no se pueda usar el aparato digestivo por una enfermedad o ginecologista consegue detectar gravidez en situaciones en las que se necesite reposo digestivo. Tua Saúde es un espacio informativo de divulgación y educación sobre temas relacionados con salud, nutrición y confort.
Complicaciones Nutricionales
La nutrición enteral radica en la administración de nutrientes, necesarios para conseguir un soporte nutricional adecuado por vía digestiva, si bien el paciente no ingiera espontáneamente alimentos naturales por vía oral. Para su administración es necesario el uso de sondas, suprimiendo las etapas bucal y esofágica de la digestión. La nutrición parenteral es otra de las técnicas de nutrición artificial en la que el aporte de nutrientes se efectúa por vía extradigestiva, tal es así que se aportan los nutrientes de forma directa al torrente sanguíneo a través de catéteres específicos sin pasar por el desarrollo digestivo. El suministro de nutrientes a quienes no tienen la posibilidad de consumir una dieta estándar suele hacerse mediante nutrición enteral y parenteral, y puede ser bastante eficiente, aunque existen peligros y adversidades socios a los métodos.
CAPÍTULO 15: Apoyo nutricional enteral y parenteral